Lekár radí dospelým

Susp. celiakia, HLA DQ2 pozit. mierna intraepitelová lymfocytéza

Otázka: Dobrý deň,

mám 42r. 177cm , 58kg - dlhoročnú sideropenickú anémiu z nedostatku B12 a kyseliny listovej, som bezdetná/neplodnosť, mám hemangiómy v pečeni sledované hepatológom, pridalo sa chudnutie zo 63kg na 58kg pred rokom a stratené kg nepriberám/rakovina vylúčená. Nemám žiadne tráviace problémy len zvýšenú flatulenciu/aktuálne upravené po vynechaní mlieka.
Celiakia opakovane vylučovaná ako možná príčina - gastroskopia v r.2009 a r. 2011 - záver celiakia vylúčená.
08/2015 genetika celiakie: HLA DQ2 - pozit. - záver Celiakálnu chorobu nemožno vylúčiť.
Gastoenterobiopsia 2 vzorky duodenum D2, D3, MIKRO záver: Sliznica dvanástnika s miernou prevažne chronickou zápalovou celulizáciou, bez vilóznej atrofie a bez zretelného predĺženia krýpt. Zachytená je mierna intraepitelová lymfocytóza (10-15ly/100ent), ktorá ale nedosahuje jednoznačne signifikantnú úroveň. Absolútny nedostatok laktázy - prísna bezlaktózová diéta (kyslomliečne výrobky sú bez obmedzenia), odporúčme doplniť sérologické vyšetrenie celiakie.
Sérológia: negatívna.
Ďalší postup: vzhľadom na genetiku zopakovať enterobiopsiu na inom pracovisku.
Kontrola s výsledkom.
Je prosím pravidlo, že diagnózu celiakie stanovujú 2 na sebe nezávislí gastrológovia?
Ako často treba sledovať či sa genetická predispozícia rozvinula ozaj do celiakie ?

Vopred Vám ďakujem za odpoveď.

S pozdravom

Lucia

MUDr. J. Klucho odpovedal:Diagnóza každej choroby, aj celiakie sa stanovuje komplexne,
teda vo Vašom prípade na ňu nestačí pozitívna genetika, ktorá vypovedá len o predispozícii k celiakii, ale nie o chorobe samotnej.
Negatívna histológia a negatívna serológia sú veľmi silné výsledky na to, aby sa s vysokou pravdepodobnosťou dalo povedať, že celiakiu nemáte. Svedčia o tom dostatočne presvedčivo
výsledky, ktoré uvádzate.
Nie je na škodu zopakovať vyšetrenia biopsie a serológier s odstupom času na inom pracovisku,
ale nie je to štandardné pravidlo.
U Vás treba pátrať po iných príčinách anémie napr. -endokrimologicko-gynekologickej.
Ak máte nedostatok kyseliny listovej a najmä vit. B12 je potrebné zobrať vzorky z viacerých miest žalúdka a tiež hematologické vyšetrenie.

PREČÍTANÉ:

3899x

REAKCIÍ:

1

VYTVORIL:

Lucia28

VYTVORENÉ:

2015-10-07 16:20:07